如何正确解读新型冠状病毒核酸检测及抗体检测的结果？

希望中文学校盖城校区    教师：谭伟

自2019年冬季出现新型冠状病毒疫情以来，世界各地已有几百万人感染了新冠病毒。目前全球的新冠疫情形势依然严峻，新冠病毒感染和所引起的死亡人数仍在继续攀升，正受到世界各国政府以及普通民众的极大关注。如何及时筛查和检测人群中感染了新冠病毒的患者已经变得十分迫切，这对能否有效地防控新冠病毒疫情尤为重要。目前，许多国家已研发出检测新冠病毒核酸及抗新冠病毒抗体的试剂盒，然而普通民众对新冠病毒核酸检测及抗体检测结果的临床意义并不十分了解，本文将简要介绍如何正确评判新冠病毒核酸检测及抗体检测的结果。

新冠病毒的核酸检测是测定新冠病毒RNA核糖核酸的含量，主要用于确诊新冠病毒感染；而新冠病毒的抗体检测是测定受试者的血液样本中是否含有针对新冠病毒的特异性的IgM或IgG抗体。新冠病毒的抗体检测可用于筛查、减少漏诊，并有助于排除疑似新冠病毒感染的病例。

新冠病毒的核酸测定是基于实时荧光定量RT-PCR(Quantitative real-time PCR)的原理。该检测首先将病毒RNA经过逆转录形成互补DNA(Complementary DNA, cDNA)，然后通过荧光标记的特异性探针与新冠病毒的基因序列相结合，同时借助引物(Primer)将病毒核酸序列连续扩增，并根据所放大的反应产物中荧光信号的强弱来判定被测样本中新冠病毒核酸含量的多少。若病毒核酸检测结果呈阳性，则表示受试者已被新冠病毒所感染；而阴性结果则提示，在受试样本中未能检测出新冠病毒的核酸序列。

检测人血清或血浆中所含的抗新冠病毒的抗体属于免疫血清学检测范畴。此检测可以评估人体对新冠病毒的体液免疫反应状态，有助于排除由于核酸检测灵敏度低或采样不周所造成的“假阴性”现象。抗体(Antibody)也就是人们平常所说的免疫球蛋白(Immunoglobulin,Ig)。人体中的抗体可分为五类，即IgA、IgD、IgE、IgM和IgG。目前检测的抗新冠病毒抗体主要指的是IgM和IgG，它们具有中和病毒的作用。

人体在感染了新冠病毒后的第5-7天会首先产生IgM抗体。但血液中IgM的含量于第18天左右开始逐渐下降。所以血液中出现的IgM可以作为新冠病毒近期感染的标志。而IgG抗体出现的时间相对较晚，大约在新冠病毒感染后的第10-15天左右产生，量大且持续时间较长。因此血液中检测出针对新冠病毒的特异性抗体IgG，是新冠病毒既往感染的标志，提示病人已进入疾病的恢复期，对病毒产生了较强的免疫力。下面具体谈一下如何判断新冠病毒的核酸检测及抗体检测的结果。

1. 新冠病毒的核酸检测阳性、但对新冠病毒特异性的IgM和IgG抗体检测均为阴性：此检测结果提示，病人刚被新冠病毒感染不久，但病毒复制活跃，而病人体内还未产生明显的保护性免疫应答。这说明病人此时很可能仍处于新冠病毒感染的“窗口期”（一般为14左右）。

2. 新冠病毒的核酸检测阳性、抗新冠病毒抗体IgM检测阳性，但IgG抗体检测阴性：此检测结果说明，此时病人正处在新冠病毒感染的早期，病毒复制依然活跃。虽然患者体内已开始产生IgM抗体，但尚未建立持久的免疫力。

3. 新冠病毒的核酸检测及抗体（IgM和IgG）检测均为阳性：这说明新冠病毒虽仍在病人体内复制，但已开始受到患者体内免疫系统的识别和攻击。此时病人已逐渐从感染的早期进入恢复期阶段，因为这时病人体内已产生了IgM和IgG抗体，对新冠病毒有了一定程度的免疫力。

4. 新冠病毒的核酸检测阴性、但针对新冠病毒特异性的IgM和IgG抗体检测均为阳性：此检测结果提示，此时病人已进入恢复期，病人体内的新冠病毒被IgM及IgG抗体所中和，并从患者体内被清除。

5．新冠病毒的核酸检测为阴性、抗新冠病毒抗体IgM检测亦为阴性，但IgG抗体检测为阳性：此检测结果说明，此时病人处于恢复期的康复阶段、新冠病毒已被彻底清除，而且病人体内也已对新冠病毒建立起了相对持久的体液免疫反应。

新冠病毒的核酸检测及抗体测定，能够帮助医护人员客观地判定受试者是否感染了新冠病毒。正确地解读新冠病毒的核酸检测及抗体检测的结果，将能更好地指导医护人员及时采取进一步的治疗和隔离防护措施，有助于控制疫情，减少新冠病毒在人群中的播散蔓延。