下腰注意防护，切记不可强求

前几天刷到一则新闻：5岁女孩帮同伴起身致其瘫痪，法院宣判其好意互助行为无违法性，不承担赔偿责任。



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抛开事件中的法律问题，很多网友都在为瘫痪的女孩惋惜，正是天真烂漫的年纪，却发生这样的意外，同时事件也引起了部分想让孩子接受舞蹈培训的家长的担忧。



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某新晋小花最近也被爆出，其妈妈开设舞蹈培训班，曾因指导下腰方式不当致一名女学生腰部以下瘫痪。



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在浏览器里输入“跳舞致截瘫”，很快会弹出相关事件，而且每年都有发生。原本是为了让孩子更漂亮优雅、多才多艺，结果却毁了孩子一生。



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下腰为什么会导致截瘫呢？

当孩子下腰时，躯体过度伸展，其颈椎、腰椎由于体位的因素，受力以纵向拉伸为主，中段胸椎是应力的集中点，以屈曲为主，在下腰一段时间后，在某种诱因的作用下，屈曲压力瞬间突破极限，前纵韧带继续拉伸，中柱支点向腹侧移位，巨大的剪切力瞬间致脊髓受到横贯性、完全性的损伤（也就是脊柱的过度伸展、过度屈曲，牵拉作用导致脊髓供血动脉如根髓动脉等损伤甚至闭塞，从而发生脊髓缺血）；



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也有专家认为可能与纤维软骨性栓塞有关。下腰动作可损伤椎间盘及幼童的椎间盘内尚存的血管，导致黏液状的纤维软骨栓子进入脊髓中央动脉逆行扩散引起脊髓缺血（简单说就是过度牵拉以后，两个椎体间的东西被抻坏了，可能有碎片，碎片会顺着血液流动，到了狭窄的地方碎片会把血管堵住，脊髓因此缺血坏死，没有营养自然就丧失了功能）。



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儿童自身特点：脊柱周围肌力相对薄弱，保护力量下降，再加上儿童关节突的关节面浅且几乎成水平位，脊柱稳定性差，很容易在过伸、过屈中导致一过性移位、滑脱，而脊髓相对于脊柱而言抗拉伸力小、弹性差，再加之胸椎椎管为全段椎管中最狭窄的部分，软骨终板为薄弱区域，即使是轻微的外力作用即可使椎体发生较大程度的位移而损伤脊髓。

此外，也跟舞蹈教师缺乏专业培训不能适当把握度有关系。

有的家长问：既然那么危险，为什么还要学下腰动作？而且，那么多孩子都下腰，为什么也就那几个人出现危险？

我们都知道，舞蹈要求形体优美，下腰有利于塑造腰部形态，而且有利于锻炼腰部力量。

下腰出现事故还与患儿的自身缺陷有关。调查发现，舞蹈导致脊髓损伤的患儿中，多数都患有脊髓栓系综合征或者脊髓炎（所以，如果打算让孩子学舞蹈，最好学之前查个脊柱核磁，虽然有点贵，为了孩子安全，还是有必要的）。

脊髓拴系综合征是指脊髓末端在一系列因素作用下被栓系在骶尾部的非弹性结构上，从而使得脊髓受到牵拉（就像皮筋被栓到了柱子上）。可表现为背部或下肢疼痛、麻木、无力、骶尾部皮肤形态学改变、大小便功能障碍、足畸形等一系列症状的综合征。有的无异常感觉，仅表现为骶尾部皮肤包块、窦道、溃疡、赘生物、毛发增生等。手术是唯一治疗方式。

除了跳舞，还有哪些原因会导致截瘫？

一项研究表明，1～3岁患儿脊髓损伤多数由脊髓炎、脊髓栓系等非外伤性损伤引起，其次由交通事故引起；4～7岁患儿脊髓损伤多数由体育运动（舞蹈、跆拳道、游泳等）损伤引起，其次由其他外伤（从沙发或床上摔下及哭闹时摔倒等）引起；8～12岁患儿脊髓损伤多由其他外伤引起；13岁儿童脊髓损伤多见于非外伤性损伤，如肿瘤、炎症等。

出现下面这些症状需警惕脊髓损伤，立即停止训练送医！

成人伤后往往立即截瘫，儿童则半数有潜伏期，伤后2h～4d 才出现截瘫。

感觉双下肢麻木、乏力，症状逐渐加重，表现为不能站立、行走，剑突以下感觉及双下肢运动功能丧失。

截瘫平面在上段胸椎者占1/3，下段胸椎者占2/3，绝大多数为完全截瘫，且呈松弛型瘫痪。

应用 MRI 可观察到脊髓信号强度的改变，急性脊髓损伤的 MRI 表现有出血型、 水肿型、混合型。

截瘫怎么解决？截瘫能治好吗？

一般认为截瘫治疗的黄金时间是损伤后6h内。

脊髓损伤后即使有少部分脊髓组织存活，连续性存在，但因血运障碍，瘢痕形成等原因，虽经减压、药物等治疗，临床上仍表现为全瘫。

目前治疗包括药物治疗、手术治疗、截瘫后功能重建。

药物治疗：包括甲基泼尼松龙（主要作用是抑制脂质过氧化物和脂质水解，抑制细胞内 Ca+的蓄积，保护细胞膜，维持组织血流）、神经节苷酯、神经营养因子（保护神经细胞、减少断端坏死，促进轴突再生的作用）等；

手术治疗：手术目的是整复骨折脱位，解除脊髓压迫，恢复和维持脊柱稳定性；

功能重建：主要为康复训练：进行被动关节锻炼，防止关节挛缩、废用性肌萎缩和骨质疏松，对未受累的肢体及肌肉应积极的进行主动活动；同时对瘫痪肢体的按摩；还可以选择中医的针灸治疗。

截瘫还会引起一些并发症：

泌尿系感染及结石：长时间留置尿管可诱发泌尿系感染和膀胱结石，压迫下腹部排尿可引起肾积水。

脊柱侧弯和髋关节发育异常：儿童脊髓损伤后因为骨骼系统生长发育受影响，常常出现脊柱侧弯和髋关节发育异常。儿童坐位、卧位和站立训练时注意保持髋关节适度外展，并长期坚持戴腰围保护。

难道不能送孩子学舞蹈了吗？

其实此类悲剧是可以避免的，让孩子学习舞蹈不是简单的“送”过去，更要做好监护工作：

参加正规舞蹈机构的训练，专业的机构老师能够判断孩子是否真的达到极限（比如下腰时费力程度及表情变化、身体柔韧度），并且根据孩子的情况进行循序渐进的训练（不强行让孩子必须完成某个动作）；

相关部门重视舞蹈培训机构管理，加强舞蹈教师的规范化培训，在下腰动作训练前应进行专业化评估，对儿童家长应进行风险教育，在下腰动作训练过程中应采取必要的防范措施。

练舞前先热身，以增加血流量，有助于氧供及营养物质输送至肌肉，帮助提高肌肉温度，尽量降低受伤概率；

家长不能存在攀比心态：总觉得别的孩子能做到，逼迫孩子一定做到位（萝卜青菜各有所爱，合适的才是最好的）；

继续加强使用儿童安全座椅和系安全带的交通安全教育。