杭州建德的周先生（化名）和朋友聚餐时喝了很多酒，回家后出现头晕、头痛等症状，看东西还有点天旋地转的，刚开始以为是普通醉酒，就没当回事儿。

可渐渐地，周先生觉得头痛越来越严重了，便在家附近的药房买了止痛药吃。可吃下去毫无反应，之后他又吃了如速效感冒胶囊、头痛粉、安乃近、双氯芬酸钠等多种抗炎镇痛药。

一种不行就多种，甚至同时服用多颗药物。到最后，周先生已经忘记自己吃了多少止痛药了 ······

但头痛情况非但没有缓解，周先生还出现了剧烈呕吐，上腹部疼痛等症状，小便量也少，吃不下任何东西，最后喝水都吐。



周先生及家人慌了，连忙到建德市第二人民医院就诊，查生化提示肾功能持续恶化，血肌酐高达 559μmol/l，尿酸 736μmol/l。

周先生很疑惑，自己平时身体好好的，就血压有点高，怎么突然就肾坏了？医生表示，罪魁祸首就是药物滥用。

" 是药三分毒！" 肾脏是我们身体的重要解毒、排毒器官，常首当其冲成为多种药物的 " 靶子 "。药物可通过直接毒性作用、诱发免疫反应等机制造成肾小管或肾小球的损害。可什么药 " 有毒 "，我们该怎么避免呢？

建德市第二人民医院老年康复科胡丹医师给大家介绍 7 类常见的引起肾功能损害药物。

非甾体类消炎药慎用

各种感冒药（安乃近、克感敏、百服宁、泰诺、康泰克、美林等）和止痛药（芬必得、消炎痛、必理通、扶他林、散利痛、西乐葆等）。这类药物可能造成肾病综合征或者急性肾功能衰竭，常与过敏或者肾脏处于缺血缺氧状态有关。

【对策】：尽量少用。由于此类药物大多仅能缓解症状，并不能从根本上解决问题，因此应尽量少用。此类药物还应避免与利尿剂同时使用，避免在出汗很多，而又未及时补足水分时使用，心脏功能不全的患者也需慎用。

抗感染药物慎用

绝大多数抗感染药物。如青霉素、头孢菌素（先锋霉素）、氨基糖甙类药物（如庆大霉素、丁胺卡那等）、喹诺酮类药物（环丙沙星、诺氟沙星）、磺胺类药物、红霉素、林可霉素、万古霉素、四环素、抗结核药（利福平、异烟肼）、抗病毒药物等，都有造成肾损害的先例。

【对策】：严格遵医嘱用药。要避免此类药物导致的肾毒性，不仅需要严格按照规范剂量处方，或根据肝、肾功能情况调节单次用药剂量和用药间隔时间，还需要在使用前全面了解既往用药过敏史。

降压药慎用

利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂。这三类药物都可能引起急性过敏性、间质性肾炎，后两类药物还有可能通过减少肾脏血液灌注，导致肾功能衰竭。

【对策】：患者用药应选对时机。在临床上，血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂是很多肾脏病患者的首选降压药。然而，对肾功能中、重度损害的患者而言，减少肾脏血液灌注会在短期内导致肾功能恶化。这两类药对肾脏而言，可谓是 " 双刃剑 "，避免不合适的患者在不合适的时机应用，是减少此类药物性肾损害的法宝。

造影剂慎用

造影剂肾病主要由含碘的造影剂引起，在老年人、原有肾脏疾病者、糖尿病患者中较易发生。

【对策】：严格把握适应证，尽量避免接触。应用非离子性、低渗性造影剂，或不含碘的造影剂，可降低造影剂肾病的发生率。重金属黑名单：金、汞、锂、铅等。急性中毒常导致肾小管坏死、急性肾功能衰竭；慢性中毒常导致肾病综合征、慢性间质性肾炎等。

化疗（抗肿瘤）药物慎用

阿霉素、顺铂、甲氨蝶呤、丝裂霉素、长春新碱、亚硝基脲、白介素－２等。除化疗药物对肾脏有直接毒性作用以外，化疗后，肿瘤细胞大量坏死产生的急性高尿酸血症、高磷血症等，也会引发急性肾功能衰竭。

【对策】：尽量选肾毒性小的药物。在化疗时，应尽量避免使用肾毒性较大的药物。必须使用时，应适当减量，并在使用时及使用后，加大补液量（水化），以促进药物排泄，同时，还可应用保护肾脏的药物。

中草药慎用

中草药导致毒性肾损害，报道最多的是马兜铃酸肾病、含马兜铃酸的药物有 350 多种。在我国，主要有关木通、广（粉）防己、青木香、马兜、天仙藤、寻骨风、朱砂莲、威灵仙、大风藤及细辛等。中成药如龙胆泻肝丸、甘露消毒丸、妇科分清丸、分清五淋丸、排石冲剂、冠心苏合丸、耳聋丸、复方珍珠暗疮片、当归四逆汤等制剂，已有引起肾损害的报道。此外，朱砂、轻粉、砒霜、雄黄、胆矾等矿物性中草药，雷公藤、乌头、马钱子、苍耳子、巴豆、益母草、丽江山慈姑等植物性中草药，斑蟊、蜈蚣、海马等动物性中草药物。

【对策】：必须在专业中医师的指导下使用，不能盲目相信偏方土方，服用中药之前最好能检查肝肾功能等指标。服用中药时要经过辨证论治，合理用药。

总之

药物要在医师指导下使用

不可随意使用

对药物也要心存敬畏

谨记：是药三分毒！