王亚亚金融服务2025年医疗保险系列报道之四

——   医疗保险常用词汇介绍

     今年已经是王亚亚金融服务公司连续第十年提供全民医疗保险免费咨询和申请服务，在这期中我们将为您介绍2025年的全民医疗保险。美国的医疗保险体系用65岁作为分界线给予不同年龄段的民众以不同的医疗保险保障。然后把65岁以下的保险申请人根据其收入情况区分为有退税补贴的奥巴马保险（每个州的申请平台的名称不一样）和没有退税补贴的私人医疗保险（Private Plan）。并自从2014年开始限制限制公民和居民申请和购买医疗保险的时间，但无论哪一种类的申请途径都有着大致相同的申请期的限制和年度申请窗口期。在这个每年的窗口期中可以不需要任何特殊情况就可以购买或更换从明年1月1号开始生效的医疗保险计划。马里兰州和弗吉尼亚州2025年个人全民医疗保险的开放申请期是从2024年11月1日到2025年1月15日。在2024年11月1日到12月31日之间递交的申请，保险从2025年1月1 日开始。在2025年1月1日到1月15日之间递交的申请， 保险从2025年2月1日开始。如果您现在没有医疗保险，希望申请2025年的个人无退税补助医疗保险或有退税补助的医疗保险（Obama Care），或者您已有医疗保险但希望更改明年的保险计划，都需要在开放申请期内递交申请。当您在选择和评估保险的时候通常会遇见一些保险专用名词，更好了解这些专用名词的意思将会很好的帮助您了解和选择适合您需求的保险计划。本期我们将为您介绍一些基本常用的医疗保险词汇，以便大家查阅。

Premium 保费

保费是指您需要为医疗保险计划支付的固定费用，可分为按月、按季度和按年支付，通常按月支付。保费的高低与参保人数、年龄、居住地区和选择的计划有关，与参保人的健康状况无关。

Deductible 自付额

自付额是指您的医疗保险计划中所规定的在计划开始支付之前，应先由您本人支付的医疗保险服务费用。例如，如果您选择的保险计划自付额为 1,000 美元，那么在您支付的医疗 服务费用未达到每年 1,000 美元之前，您的保险计划不会支付任何费用。自付额可能并不适用于所有医疗服务。

Co-payment (Copay)共同给付额

共同给付额是指您在享受医疗服务时应该支付的一个固定金额的费用。不同的保险计划和不同的医疗服务类型，共同给付额会有不同。

Co-insurance 共同保险额

共同保险额是指您在医疗服务中所需承担的费用，按许可金额的百分比计算。例如，您的保险计划的共同保险额为 20%。假设您的诊疗金额为 100 美元，且您已支付所有自付额， 您只需支付 20% 的共同保险费用，即 20 美元。

In-network 网络内

网络内是指已与您的医疗保险计划签约的医生、诊所、保健中心、医院以及其它的医疗机构。通常情况下，如果您接受网络内医疗机构提供的治疗，自付费用比例较低。

Out of Network (OON) 网络外

网络外是指未与您的医疗保险计划签约的医生、诊所、保健中心、医院以及其它的医疗机构。通常情况下，如果您接受网络外医疗机构提供的治疗，自付费用比例会比网络内的 高。

PCP (Primary Care Physician) 家庭主治医师/Referral 转诊单/ Specialist 专科医师

通常 HMO 和大多数 POS 计划都会要求您在网络中选定一位家庭主治医师，每次看病需要先去那位家庭主治医师就诊再推荐（Referral）到其他相关的专科医师那里继续就诊。如果是 PPO 计划就无需指定家庭医师，也无需先到家庭医师那里拿转诊单就可以选择任何 网络中的专科医师就诊。 

Health Maintenance Organization（HMO）

健康维护组织计划 HMO是一种医疗保险计划的类型。HMO 计划的受保人只能接受在网络内医生和医疗机构提 供的医疗服务，急诊除外。您必须指定一个家庭医生，如需要到专科医生处就诊，要获得 指定的家庭医生的转诊单（Referral）才可到网络内专科医生处就诊。所以共同保险额 (C0-pay) 相对低廉，保费也是几种计划中最低的。

Preferred Provider Organization (PPO)

优选医疗提供者组织计划 PPO 是另一种医疗保险计划。您可以选择到该计划的网络内或网络外的医生和医疗机构处就诊和治疗。并且可去任何专科医生处就诊和治疗，不需要家庭医生的转诊单。由于您对医疗资源可以自由选择，您将会需要承担一定的自付额（Deductible）后才能享受医疗保 险福利，而且可能还会需要承担共同保险额(C0-pay)和一定比例的共同给付额(CoInsurance)，自然保费也会相对昂贵。

 王亚亚金融服务公司免费帮助您选择适合您的保险计划并递交申请。如果您希望了解更多全民医疗保险计划的详情、需要新加入或更换现在的保险计划，请尽快与我们联系，切勿错过年度申请期。我们将为您精打细算选择最适合您和家人的医疗保险计划，并且不收取任何手续费用！我们的咨询电话：301-838-5511或301-838-5513。地址是932 Hungerford Dr., Suite 25B, Rockville, MD 20850。

          王亚亚女士于2000年加入美国500强最大的互惠人寿保险公司纽约人寿保险公司成为纽约人寿保险公司的全职经纪人和Registered Representative 并加盟纽约人寿旗下独资的“Eagle Strategies，LLC”为客户提供保障规划，退休规划（包括各类年金 ）、投资规划（包括共同基金 ）和遗产规划等全方位的财富管理服务。王亚亚女士并在2007年成立了“王亚亚金融服务”公司 ，联邦医疗保险Medicare，Obama Care保险、牙医保险公司团体医疗保险、个人商业医疗保险、和伤残保险等全方位保险产品和服务。

王亚亚女士凭借认真负责的工作态度和优异的工作业绩于2014获得全球金融和寿险行业业绩超群标志的百万圆桌协会的终生会员资格 ，多次荣获公司嘉奖并十数年来连续荣获纽约人寿保险公司大华府地区“十佳经纪人”的殊荣！“专业态度，贴心服务”是王亚亚女士一贯的工作宗旨，她不仅对客户认真负责而且还非常热心公益，坚持数年热心赞助华府华人最大的篮球赛事“王亚亚杯华人篮球赛”，并连续两年被网络投票评选为“大华府杰出华人”。