国务院新闻办公室22日举行国务院政策例行吹风会。国家卫生计生委副主任孙志刚在介绍深化医药卫生体制改革2015年重点工作等有关情况时表示，建立分级诊疗体系已纳入今年医改工作重点。

孙志刚指出，县级公立医院改革取消药品加成后，医院收入减少，减少的收入由调整医疗服务价格、增加政府的补助、降低医院的运行成本等多方来承担。

慢病管理将成突破口

“我们要逐步建立起基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗格局。”孙志刚说，要建立这种格局，首先必须提高基层的服务能力，让基层医疗卫生机构对老百姓就医有吸引力，同时逐步转变全国老百姓就医的理念，通过宣传及医保支付方式等政策的调整引导居民有病先到基层看。

他介绍，目前正在将慢性病的管理作为分级诊疗重点加以推进，如高血压、糖尿病的管理等。

此前，国家卫计委提出，将在城市公立医院改革试点地区开展分级诊疗试点，以高血压、糖尿病等慢性病和结核病防治管理为突破口，探索按病种打包、上下联动的办法，推动建立分级诊疗模式。

据了解，将于6月9日在北京开幕的第六届中国慢病管理大会将进一步讨论慢病全程防治管理模式及慢病防治规划，总目标将与世界卫生组织提出的2025年全球慢性病控制目标挂钩。

目前，我国已将重点慢性病管理纳入国家基本公共卫生服务项目，由基层医疗卫生机构免费向城乡居民提供高血压、糖尿病患者管理服务。

改革医保不增患者负担

孙志刚说，县级公立医院改革，主要是通过推进各方面的综合改革来建立起一个维护公益性、调动积极性、保障可持续的新机制，破除以药补医机制第一步必须取消药品加成。药品加成政策在中国已经实行了几十年了，在市场经济条件下药品加成政策逐渐发生了变异，逐步演变到今天以药补医的机制，取消药品加成政策是非常必要的。

孙志刚指出，取消以后医院的收入是有所减少的，因为在取消药品加成政策之前医院的收入主要有三块，一是医疗服务收费，二是药品加成收入，三是政府补助。取消药品加成之后，医院收入的三个渠道就改为两个渠道，就只有医疗服务收费和政府补助。现在要求取消药品加成，医院由此减少的收入，由调整医疗服务价格、增加政府的补助、降低医院的运行成本等多方来承担。

孙志刚表示，实践证明，通过这几方面共同承担是可以在取消药品加成之后维持医院的正常运转的。

首先要调整医疗服务价格，主要是提升能够体现医务人员技术劳务价值的服务价格，主要是诊疗费、手术费、护理费等等，同时降低大型设备的检查等价格。调整价格之后，增加的费用会不会影响到老百姓的就医负担呢？要通过提高医保的保障水平，改革医保支付方式等，使老百姓看医的负担不会因为医疗服务价格的调整而增加。这是总原则。

另外，医院通过科学化、精细化的管理，还可以降低医院的运行成本，这方面也可以节省一些开支。另外要求各级政府要增加对县医院运行方面的补助，要落实中央文件规定的政府办医必须履行的投入政策，主要是基本建设，大型设备购置，重点学科建设，人才培养，符合政策规定的离退休人员工资和政策性亏损等六个方面。同时根据医院运行情况，对运行的费用也要增加补助，通过这几个方面应该能够保证医院的正常运行，同时又不增加患者的就医负担。