Copy-Paste: 一个治疗老年痴呆症的方法

关于阿尔茨海默症（老年痴呆症）我在2022 年10 月在FDA的网站发出公民请愿书，应FDA的要求，到2024年四月，它就要答复。18个月了，FDA 应该有足够的时间做出答复。

对“合用安全化合物”提出几点看法作为法庭和FDA决定时的参考。

这个方法是需要两个或两个以上的物质合用，在开始时，就不能通过普通的药房发药，可以委托配药公司（compound pharmacy），医生根据自己认为合理的组合，让配药公司定做。

吃这个药都是在自愿的基础上，在开始服药之前病人或他的看护人签一个同意书，告知他们风险和可能的效果是什么。

在应用开这个药以前，让治疗的医生或者监护人经过半个小时左右的训练，让他们知道如何观察病情的变化，和在网上报告用药后的变化。

病人在用药以前做一个基础的测试，知道用药前的状况是什么。用药以后，让医生或监护人作定期观察，把观察结果定期或及时上传到一个特定的网站上，FDA通过网上就可以随时知道药的效果如何，或有什么比较严重的副作用，医生可以做出调整， FDA也可以给出警告或建议。

目前有一个效果勉强满意的药在市场上（Lecanemab、商品名LEQEMBI），全款每年病人两万六千美元左右，MEDICARE付80%，自己付20%，而且要终身用药。MEDICARE 在美国是65 岁以上的老人才有，而低于65 谁能享受，那就看你个人的保险是否同意付钱了。而对于全世界其它几千万人，大多数就得自己付钱了。

MEDICARE 不印钱，都是纳税人的钱。一个几百万人的群体，每人每年要用两万美元，会让MEDICARE 每年支付几百亿。很可能，为MEDICARE支付的税钱就要增加，羊毛出在羊身上。

这些化合物本来都是三期失败的药，但安全性通过的化合物，没有市场价值。如果能有新的利用价值，会给药厂带来很大的经济效益。生产药片的成本很低，费用会大大降低，因为无需研发费用。为MEDICARE剩下一大笔钱。

人过了65 岁往往都会有不同的疾病，常见的有高血压，高血脂，糖尿病。每一个病的可能需要一个或几个药才能控制，同时吃三个以上的药，并不是少见。药物的合用严重不良反应或死亡是极少，是个例。而且，可以通过FDA 的监管，及时发现，给出警告。

Lecanemab在实验中，只有27% 的效果，聊胜于无，合用产生效果可能会大大提高。

老年痴呆症的临床表现也不同，这可能是个体差异，和潜在的病因不同。比如：
记忆丧失，通常由其他人发现，沟通或用词困难，视觉和空间能力存在问题驾驶时迷路，难以推理或解决问题，难以执行复杂任务，难以计划和组织，运动协调性和控制能力差，意识模糊和定向障碍。不同的组合会对不同的病情有不同的效果，选择用药时会有针对性。

美国有六百五十万的病人，而全世界有五千万，早期的至少有两千万。这其中有一小部分参与，就是几百万。 如果有可观的人数参与，那么在不长的时间（比如几个月），那种合用有效就可以显现出来。那么后来的人，就可以根据以前的经验，选择用药。

我估计可能参与的药厂能拿出二十个安全化合物，它们之间的组合可以有几百种，如果其中的1% 有效，就有几种。