《长今医话》 谭 成主讲
怎样处理滑雪场上的“关节扭伤和冻伤”?
《北方医师谈》怎样处理滑雪场上的“关节扭伤和冻伤”一场大雪勾起了我们全家人玩雪和滑雪的兴趣，长周末的假日又给我们创造了外出度假滑雪的（条件）时间。美丽的滑雪场早已披上了银装。我们好象又回到了祖国大陆,又看到了好一派北国风光，又可以尽情地享受到上帝赐给人类的福分和喜乐！孩子们的好奇也唤发出了大人的兴趣。我们带着孩子一边玩雪、做雪球、打雪仗、堆雪人、一边又做滑雪撬游戏。我也好象又回到童年时代。然而，滑雪不但会给人类带来欢乐和美的享受，滑雪场地的寒冷也会给人带来副面的损伤。因为孩子们的开心好奇而忘记了寒冷。手、脚、尤其是耳朵等外露部位容易受到寒冷的袭击。大人有主动取暖的能力，而孩子一玩起来往往会忘记一切，因此孩子的手脚极易发生了轻度冻伤。有时也会发生脚脖子踝关节扭伤。谭成医师就专题谈一谈他23年急救处理和能让伤者迅速康复不误治疗时机经验之一“滑雪场上的关节扭伤和冻伤的急救处理”
《冻伤发生后如何处理算是正确的呢？》
谭成医师的处理办法：有人说：发现耳朵或手脚冻伤之后应立即用“火烤或用热水”帮助复温；也有人说应该“用雪或用冰”做冷敷处理。究竟应该怎样处理呢？①科学的复温方法应该是将冻伤部位如（手或脚）放到38—42（摄氏）度的恒温水中浸泡或湿敷8—10分钟，最长不过20分钟。当肢体（指甲床）潮红，末梢皮肤有温热感为止。假如此时继续复温就有可能导致组织损伤。②种方法，也可用救护者的体温帮助冻伤肢体复温。对复温后伤处有肿胀，水泡者应将肢体抬高，以利末梢静脉环流。《对各种程度的冻伤处理》Ⅰ度冻伤为：皮肤红肿（无水泡）复温后用棉花纱布包扎保暖，以达到改善伤处血液循环，减少水肿和组织坏死，促进细胞修复的目的。Ⅱ度冻伤是：出现水泡（无破损）可取用消毒针头或用缝衣针火烧消毒灭菌后，在水泡基底部刺破一小孔放出液体。Ⅲ度冻伤为：全层皮肤、皮下组织。损伤坏死的组织会逐渐加重而形成干痂，在暴露伤口干痂上涂药，对痂下有脓者应排脓去痂。对大片伤口还需植皮修复，应由专业医生处理。
切记一旦发生Ⅱ度以上的冻伤，就必须请有经验的医生做必要的医疗处理。
《关节扭伤之后应该如何进行应急处理呢？》
“生命在于运动，运动也更能延长寿命”。然而，运动不当也会给人类带来不是长命而是危害生命的副损伤，对副损伤的处理不当或失误又会给健康增加了一层“不祥阴影”。滑雪中出现脚脖子“急性踝关节扭伤”应该如何进行应急处理呢？我接到电话赶到病人住地时他已经不能行走了，病人躺卧在床上，右踝关节肿胀淤血已发黑发亮，原来在前一天下午，滑雪扭伤之后，他的家人用自己带来的膏药（狗皮膏药）加热后帮他敷在刚刚扭伤的右踝关节部位上。心想睡一大觉明天早晨一定会好，可是结果出乎意料之外，次日起来发现红肿疼痛处不但未有消肿反而更加重了肿胀和疼痛，并且脚面和踝关节部位有出血变黑肿胀发亮的状况。这又是为什么呢？
《答案是处理上犯了一个大原则错误！》
因为在急性扭伤之后，血管神经肌肉都处于撕裂伤和炎症渗出状态，被扭伤的血管扩张充血。此时再用热敷只能加重血管神经肌肉扭伤部位的出血和炎症渗出。这就是伤情加重的原因。那么，脚脖子关节扭伤之后应该如何进行应急处理呢？凭我多年处理临床外伤的经验是：①尽快请有急症外伤经验的医生检查具体病情有没有骨折，是否可选用冷敷治疗，患肢抬高，卧床休息；②观察如果无明显出血，在48--72小时内可采用热敷及外用药物治疗，促进血肿及炎症吸收；③如果有骨折或关节脱位，必须请专科医师对脚脖子“踝关节”扭伤进行处理。如果追寻一下受伤的原因，凡是有急症外伤经验的医生都能谈到，其主要原因除运动时过猛外，大都与运动锻炼之前的准备不充分有直接关系。因为关节周围肌肉筋膜没有充分活动松弛，没有作好活动前的预备工作。使肌肉和骨关节在突然紧张和强力运动时发生撕裂或断裂，处理上不当又会继续加重副损伤。从处理上不要随意用热敷或冷敷处理，因为处理原则上的错误会加重病情或延误治疗，
据美国联邦资料1999年的统计：全美只因滑雪运动损伤者就有两万八千一百五十人，是继骑脚踏车伤害；打篮球损伤；和跑步运动损伤者之后的第四位由此可见，运动这个增进健康的活动，如果运动前准备的不充分，也会造成危害生命的副损伤！您可急诊咨询有经验的中医外科专家《北方老乡诊所》的 谭成电话：301-251-8777地址：18514 office park dr Gaithersburg md 20886（近盖城图书馆-124#）每周六周日我们诊所为社区民众免费看病诊断的服务于春节后第一周结束。www.ctchina.us
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发表于 2014-2-5 12:04:06
