[爱平论坛] 消化道溃疡的诊断和治疗

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消化道溃疡的诊断和治疗

隋爱平医师  
乔治城大学医学院家庭医学科临床助理教授

消化道溃疡经常发生于胃部和十二指肠，在美国大约有超过400万患者。在正常情况下消化道有自我保护机制，包括运用粘膜层来阻碍酸性消化液的侵袭，产生一些物质来中和酸，以及胃细胞产生的用来自我保护的化学物质等。这些防护机制的减弱和破坏会导致胃和十二指肠上皮细胞暴露于消化液中，并进而发生溃疡。

（一）        病因：
两种最常见的病因包括胃幽门杆菌的感染和非激素类抗炎药物的使用。其它还包括吸烟和一些遗传及环境因素。胃幽门杆菌存在于全世界约一半人口的消化道中，但直到1982年医学家才注意到此菌与消化道溃疡有关。其致病机制主要是由于它破坏了粘膜保护层，并释放一些酶和毒素。这些作用和消化液一起造成慢性炎症，最后引起溃疡。非激素类抗炎药物包括阿斯匹林等多种，是导致消化道溃疡的另一重要原因。具体发病的危险性取决于何种药物以及使用的剂量和时间长短。

（二）        临床表现和诊断:
临床表现轻重不一，因人而异。包括上腹痛，胀气，食欲下降，恶心呕吐，以及出血等。诊断胃幽门杆菌感染有多种化验手段，包括血样和粪便化验，也可做呼吸检查。如怀疑有溃疡发生，则应当运用内窥镜检查。

（三）        治疗：
消化道溃疡应尽早得到适当治疗，以防止出血或穿孔等严重并发症。对于正在使用非激素类抗炎药物的患者应当立即停药。对于有胃幽门杆菌感染的患者，目前的治疗措施是同时使用两种或两种以上的抗菌素和其他药物来消除细菌。其它还要使用抗酸剂和减少胃酸分泌的药物，以及戒烟等。

隋爱平医师目前担任乔治城大学医学院家庭医学科临床助理教授。电话：240-404-6423；电子邮件：peterasui@yahoo.com.  欢迎您全家把爱平诊所作为您的医疗保健中心。爱平诊所的地址：604 South Frederick Avenue, Suite 200, Gaithersburg, MD 20877。