贫血要不要去看医生 这是一个抉择！

rainbow1232011

贫血要不要去看医生 这是一个抉择！

首先破除三大错误观念：

贫血是遗传性的

先天性的贫血的确存在，但是通常在婴幼儿期发病，同时常常合并有其它异常（智力、特殊面容、心脏等重要脏器畸形等等）。

成人的贫血都是不正常的！

不要在门诊和我说“我外婆贫血、我妈也贫血，所以我也贫血”，拜托，那是没看医生没治疗的结果。

贫血就不会高血压

高血压涉及到很多相关因素，其中最主要的是血管的老化，所以贫血的病人照样可以患高血压，当然如果高血压患者突发了一次大出血，血压自然就比平时要低。

严重贫血就是血癌

提到贫血就想到“血癌”，大家都大惊失色，真是韩剧看多了。

大部分的贫血都是良性的、可以治疗的，白血病其实是一种发病率比较低的恶性肿瘤，尤其是成人，在中国的发病率大致是6-8/10万左右。

贫血的定义

理论上讲是：红细胞及血红蛋白的低于正常的标准。

比如这张血常规报告单：



左边是项目，列出了检查的各个项目，其中最主要的是白细胞计数，血红蛋白和血小板计数；

中间是检测的结果和提示；
向上的箭头表示增高、向下的箭头表示降低。

最右边是正常的参考值，可以自行比较与正常数值的差距。

血红蛋白降低提示贫血的存在

本文不包括白细胞减少和血小板减少啊，那些另开章节分析（前提是你要关注我）。

血红蛋白的正常数值女性是要在110g/L以上的，男性更加严格需要在120g/L以上（因为男性没有大姨妈啊~）。

医生喜欢用最简单的方式来划分贫血的严重程度：30- 60- 90

贫血但是血红蛋白>90g的，恭喜只是轻度贫血
血红蛋白在60-90g的，小心已经是中度贫血了
血红蛋白在30-60g的，是不是头晕得厉害？赶紧来医院
血红蛋白在30g以下的，嗯，通常已经躺在急诊室里了

最常见的贫血是营养性贫血

没搞错，即使大家生活水准极大提升的现在，营养性贫血大概占了门诊贫血患者的80%以上。

缺铁性贫血首当其冲。
铁剂是非常重要的造血原料，人体每日都需要补充一定的铁剂。尤其是育龄期妇女，因为每月都有规律月经的丢失，所以缺铁性贫血非常常见，青少年由于生长旺盛，也可能出现缺铁性贫血。

所以，那些说：“我外婆贫血、我妈也贫血、我也贫血的。”一家都是缺铁性贫血！

除非有病态的月经过多（比如子宫肌瘤、宫血），通过调整膳食和适当补充铁剂后，贫血可以纠正。

膳食补充计划
吃红枣：没用！吃阿胶：没用！

有时觉得中国人骨子里有“以形补形”的观念，比如喝牛奶可以美白皮肤，吃芝麻可以乌发（为什么不倒过来呢？），红枣和阿胶中铁剂含量很低，不能改善缺铁性贫血。同时，有子宫肌瘤月经过多的，应该慎用阿胶。

吃什么呢？

所有的肉类：牛肉、羊肉、猪肉、鸡肉还有鱼虾蟹、猪肝猪肚等等，反正都是不利于减肥的（临床上刻意减肥的女孩子很多有缺铁性贫血）。其它如豆制品和菌类也含有一定铁剂。

另外，少饮用浓茶，因为可以干扰铁剂的吸收。

如果饮食补充还不够，就需要口服补充铁剂了，口服补铁药非常安全（孕妇和儿童都可以吃）。

需要注意的是，服用后粪便颜色会加深（不是出血，是药物的颜色）。
而且有女性患者会觉得服用后月经增多，那是因为之前由于贫血，月经自动减少，补充铁剂后贫血改善，月经量就恢复正常。

铁剂要吃多久？一般血红蛋白恢复正常后再吃2-3个月就差不多了。

几乎所有男性患者的缺铁性贫血都是有问题的，需要认真就诊查明原因。

一方面从饮食上，男性对肉食的依赖程度比女性更大（佩服某些女性患者，为了减肥可以一整年不沾荤腥），更重要的原因是男性没有大姨妈，在生理条件下不会有缺铁性贫血的存在。

所以，男性如果发现是缺铁性贫血，一定要做胃镜和肠镜检查，通常是消化道出血造成的，年轻人是胃溃疡或胃糜烂出血，老年人可能会发现是胃癌、肠癌，当然，肿瘤越来越有年轻化的趋势。

总之，胃肠镜是必须的，怕痛就选择无痛胃肠镜，睡一觉醒来就做完了。

收藏贫血要不要去看医生 这是一个抉择！

另外一种营养不良性贫血叫巨幼细胞性贫血

是由于人体缺乏叶酸或维生素B12造成的。

叶酸（既然叫叶酸，绿色蔬菜和水果中含量最丰富）和维生素B12（肉类中含量丰富）同样是重要的造血原料。

叶酸缺乏临床比较少见，而维生素B12缺乏就常见于茹素的人群。

严重的巨幼细胞性贫血会造成白细胞和血小板的减少，并且会出现四肢麻木触痛等神经症状，再次论证了吃肉对人体健康很重要。

当然，造成贫血的其它原因还有肾病、感染、造血系统恶性肿瘤等等。

总之，成人贫血请到医院血液科就诊！