《爱平论坛》克隆氏病的诊断和治疗

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克隆氏病的诊断和治疗

隋爱平医师  
乔治城大学医学院家庭医学科临床助理教授

    克隆氏病(Crohn’s disease)是消化道的炎症性疾病，既可在儿童中发生，也可发生于成人中。其病因不明，但怀疑有遗传因素的参予。通常表现为口腔溃疡、腹泻、腹痛、体重减轻和发热。患者也可表现出消化道之外的症状，包括皮疹、关节痛等，有时也可发生肝脏问题。
   
    一、病因：具体病因尚不明确。目前发现此病有家族性，并且在某些特定人群中多发。这些分布情况都提示涉及遗传因素。此外环境和感染因素也起到一定作用。

二、临床表现：克隆氏病是慢性病，常表现为周期性的加重和缓解。大约10％到20％的患者在发生首次加重周期后会进入缓解期。其他患者则有各种不同的表现，从间隔数周或数月的不断轻度复发，如腹泻或腹痛，到严重腹痛和肠梗阻。大多数病变发生于末端回肠和结肠，严重患者可出现肠瘘、肠穿孔、肠道狭窄和肠梗阻。此病也可影响肛周部位，导致肛裂、溃疡、脓肿和瘘道。

三、治疗：许多药物都被用于治疗克隆氏病，包括Sulfasalazine、5-ASA、抗菌素、激素、免疫调节药物等。目前一种比较新的药物是肿瘤坏死因子的抗体，又称为Infliximab，通常作为二线药物用于严重患者中。

治疗克隆氏病的并发症也是很重要的一环。约50％到70％的患者有营养不良，因此与医师和营养师的沟通和合作就十分重要。患者还要注意其它并发症，如骨质疏松症、肝脏和胆囊并发症等。这里要特别指出，克隆氏病在反复发作多年后，其患者发生结肠癌的机率上升，因此早期监测就十分重要。

    隋爱平医师目前担任乔治城大学医学院家庭医学科临床助理教授。电话：240-404-6423；电子邮件：peterasui@yahoo.com.  欢迎您全家把爱平诊所作为您的医疗保健中心。爱平诊所的地址：604 South Frederick Avenue, Suite 200, Gaithersburg, MD 20877。