[爱平论坛]尿失禁的诊断和治疗

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尿失禁的诊断和治疗

隋爱平医师  
乔治城大学医学院家庭医学科临床助理教授


尿失禁可在各个年龄段发生，但老年人更多见。大多数正常人白天时每3至4小时排尿一次。尿液从肾脏生成后，经输尿管排至膀胱，然后又经尿道排至体外。

尿失禁的发病率随年龄增长而升高，女性比男性多发。在超过65岁的人群中，有15到30％的普通人患尿失禁，而生活在长期护理机构中的人群中则至少50％有尿失禁。

一、类型：总体说来，排尿过程中可能有数种异常会导致尿失禁。

1、膀胱在不应收缩时出现收缩，这是最常见的尿失禁原因。又称为urge incontinence。在老年两种性别的患者中都多发。这些患者有时在有排尿的预想时就会出现尿失禁，如回家后开门、打开水龙头或开始洗手时等等。

2、膀胱在需要收缩时无法正常收缩，以至于尿液膀胱内过度积累而最后外漏。此种尿失禁相对少见，又称为overflow incontinence。

3、膀胱括约肌功能障碍，以至于在腹内压上升时尿失禁。又称为stress incontinence。这是女性常见的尿失禁原因。这些患者在咳嗽、大笑、打喷嚏、跑步时会发生尿液外漏。

4、尿道机械性阻塞，导致尿液积累后从阻塞处周围漏出。这在前列腺肥大的男性中多见。其它还有复合因素导致的尿失禁等。

二、诊断：诊断的首要步骤是患者与医师之间的坦诚讨论。有时医师会让患者记录下每天排尿的次数和时间，以及尿失禁的具体时间、诱发因素等。体检会提供更多的信息，如解剖或生理机能的改变。还要详细询问患者是否并发其它疾病、用药史以及行动是否方便等等。其它检查还包括残留尿量检查和尿动力学检查等。


三、治疗：包括生活模式改变、药物和手术等。目前有4至5种药物可用来治疗尿失禁，但患者应先与医师讨论剂量和用药次数以及副作用等。

隋爱平医师目前担任乔治城大学医学院家庭医学科临床助理教授。电话：240-404-6423；电子邮件：peterasui@yahoo.com.  欢迎您全家把爱平诊所作为您的医疗保健中心。爱平诊所的地址：604 South Frederick Avenue, Suite 200, Gaithersburg, MD 20877。