医生为什么让我做核磁 而不是便宜的 CT？

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医生为什么让我做核磁 而不是便宜的 CT？

影像学检查是医生常用的检查手段，包括 X 线、超声、CT 、核磁等等。

不少患者会有疑问，这么多检查方式，为什么我需要做这种？为什么同样是中风，医生让病友做核磁，却让我做 CT？是不是越贵的检查看得越清楚？

正因为很多人都会有这样那样的疑惑，所以我在这里聊一聊，希望对你能有帮助。

先来一个简略版本，不细讲道理，但求实用。

1. 骨骼

初筛用 X 线片，如诊断不明确可进一步用 CT；核磁可用于观察关节软组织及骨肿瘤性病变。

2. 颈椎、腰椎等

脊椎病变，看核磁最佳，CT 其次。

3. 脑、脊髓

急性中风、外伤，要先做 CT 排除出血；核磁可用于细致分析中风严重程度；其余脑或脊髓的病变，大多核磁最佳。

4. 胸部

大致了解选 X 光片，细致分析选 CT，看肺一般不选核磁。

5. 腹部、盆腔

实质脏器一般超声即可，CT、核磁也有各自优势。

6. 食管、胃、肠道等

可以采用「钡餐」，即消化道钡剂造影。

7. 心脏

看心脏本身用超声即可；不宜冠脉造影的患者可选用 CT 排除冠心病可能，核磁可作为补充检查。

以上内容，应该能作为就诊时选择检查方式的参考。下面，我们再详细聊聊。

常见疾病大概会做哪些检查？

1. 骨折

怀疑外伤伤到了骨骼，X 线平片快捷经济，为最先选择。

进一步更细地观察，可选择 CT。

MRI 对于骨髓病变、骨骼邻近软组织病变、隐匿性骨折具有优势。

超声对骨头的皮质髓质分辨不够清晰，一般不用。

2. 椎间盘疾病

比如颈椎病、腰椎间盘突出等，CT 是最快捷方便的检查手段。

如果需要更好地观察脊髓神经、软组织情况、骨骼病变等，最优选择是 MRI。

3. 关节、肌肉、脂肪组织等的检查

MRI 为首选。另外，MRI 对于脑、脊髓、腹部盆腔脏器、心脏大血管病变及心肌梗塞的诊断也很准确。

因为 MRI 拥有极佳的软组织分辨率，可以得到较全面的图像，便于诊断。

4. 急性中风

先行 CT 检查排除有无出血，便于早期诊断。病情稳定后，MRI 可用于进一步细致观察病灶。

需要注意的是，早期仅仅行 CT 而未发现异常，并不能直接排除脑梗可能性。

5. 胸部病变

粗略检查心脏、主动脉、肺、胸膜、肋骨等，使用 X 线胸片。可以见到如心影增大、肺纹理增多、肺部钙化点、主动脉结钙化等。

相比 X 线，胸部 CT 检查显示出的结构更加清晰，对胸部病变的检出敏感性和显示病变的准确性均优于常规 X 光胸片，特别是对于发现早期肺癌有重要意义。

高分辨 CT 又进一步地增加了对肺部观察的分辨率，对于某些疾病（如肺间质疾病）意义重大。

然而，CT 检查的辐射剂量要高于 X 线。

6. 腹腔及盆腔脏器检查

这些脏器的常规检查，常使用 B 超。

在有经验的超声医生检查下，超声对于这些部位疾病的诊断准确率较高。

但超声受气体干扰很大，故超声诊断不适用于肠道等含气较多区域。

在超声不能满足诊断要求时，做 CT 或 MRI。

7. 心脏检查

心脏彩超作为常规的心脏结构和功能的检查，可以提供比较充分的信息，较为常用。

「冠心病」诊断的「金标准」是冠状动脉造影术。但因为需要住院，又需要在动脉中注入造影剂，所以对于某些不适宜采用冠脉造影的病人可采用 CT 替代。

心脏 MRI 是评价心脏结构和功能的「金标准」，但因价格贵、检查时间久等原因，不作为常规检查手段。

总之，各种影像学检查的成像原理不同，各有优势与不足，并没有一种成像技术可以适用于人体所有疾病的诊断和治疗。

不同部位，不同观察侧重，所选用的影像学检查方法是不同的。医生会根据具体情况，选择一种或多种适合的检查手段，以达到准确诊断的目的。
来源：翟光耀 丁香医生