美联社／华盛顿30日电，根据奥记健保，从明年开始，向个人以及透过小团体市场向员工不超过50人的公司提供的保险，都必须涵盖10种基本福利。这种规定扩大了保险福利，但也提高保险成本。大雇主提供的保险不受管制，因为它们通常已提供大多数这类福利。
●这10种基本纳保福利项目包括：门诊服务；急诊服务；住院；孕妇和新生儿照顾；心理健康和戒瘾治疗，包括行为问题健康治疗；处方药；复健服务和器材；实验室检验；慢性病管理和预防保健服务；小儿科服务，包括牙齿和视力保健。
投保者可以选择提供不同的福利范围、保费和自付额的保险，可是保险公司必须支付医药费的特定百分比。
●牙齿和视力：欧记健保并不包含成年人的牙齿或视力保险，因此投保人如要洗牙或检查视力，可能仍得自己掏腰包。
●带病投保：明年开始，不论是雇主提供的保险或在健保市场投保，大部分保险都不得拒绝带病投保，或对这些人提高收费。
●自付额／终生限额：个人一年最多需自付6350元医药费，家庭为1万2700元。这些数字不算每个月支付的保费。
此外，大多数保险计画不得对基本健康福利订定终生给付限额，也就是保险公司不得因投保人的医药费超过某个限度而拒绝给付。
●26岁：欧记健保准许年轻人继续纳入父母的保险，直到年满26岁，继子继女、领养子女和一些寄养儿童也适用。
大部分保险已采用这种规定，而明年开始年轻人即使有工作，雇主也提供保险，还是可以留在父母或扶养人的保险里。
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发表于 2013-10-1 18:43:43
