《平价医疗法案》面面观

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据“凯撒健康新闻”（ Kaiser Health News）的资深记者凯莉（Mary Agnes Carey）表示，年轻、健康、个体户，而且没有医疗保险，这就是政府正在寻求的一个关键人群，需要他们参加《平价医疗法案》。

　　
她解释说：“我们的目标是，在20多岁和30多岁的人群中，有尽可能多的人参加，从而为保险库（insurance pool）尽可能降低整体风险，以保证《平价医疗法案》名符其实的平价。”
　　
虽然任何人都可以查出医疗保险交换计划（Health Insurance Exchange）所提供的项目，但该法案真正的重点是没有医疗保险者和1,200至1,300万目前自掏腰包购买个人保险的美国人 。特区通信顾问刘意丝（Danielle Lewis）就是其中的一个。
　　
她补充道：“对我来说，医疗保险交换计划提供给我的是一个机会，看看是否有比目前更好的。 ”在本地区，她已经联系上自由职业者，其中显然存在有兴趣者。
　　
现年30多岁的刘意丝说，像她这个年龄的人群认识到医疗保健非常重要。对于那些可能会略过保险和缴纳罚款的人们，她警告说： “只要发生一个意外，突然之间，您没有健康保险就不是简单的一个惩罚，而是一场灾难。 ”
　　
她计划成为首批加入医疗保险交换计划的一员。任何顾客在登录官方网站healthcare.gov之前，有许多事情都需要斟酌考虑。

谁有资格获得？
　　
健康保险一直是一份令许多人“振奋”的工作。那些通过雇主购买健康保险者，无需为健康保险而挂虑。
　　
联邦医疗保险（Medicare）不是医疗保险交换计划的一部份。联邦雇员将继续从“联邦雇员健康福利计划”（ Federal Employees Health Benefits Program）得到他们的应有的福利。但是，国会议员及其工作人员需要使用他们所居住州的医疗保险交换计划。
　　
预计有望参加该法案计划的人中，大部份必须在公开市场上购买保险。
　　
许多州和由联邦政府运作的医疗保险交换计划也将为规模在50人以下的小企业提供为员工购买保险的政策服务。

该法案如何运作？

每个州都可选择建立本州的健保市场。
　　
马里兰州和特区属于面临挑战的司法管辖区。维吉尼亚州是那些不存在这种情况的州之一，它们的医疗保险交换计划由联邦政府来操作。
　　
对于任何曾操作过联邦雇员保健计划的人而言，这些提供的保险项目看起来会比较熟悉一些。
　　
在保险交换计划中，每个保险公司并非提供标准和较高的选择，而是给予青铜（bronze）、白银（silver）、黄金（gold）、铂金（platinum）四个不同级别的保险项目。
　　
所有的选择项目可在网站healthcare.gov 上点击所在州获取。
　　
联邦雇员健康保险计划和新的健保市场之间的一大区别在于，交换计划会在报名点提供补贴 ，以收入为依据 ，用来帮助购买保险。

哪些人可获得补贴？

其收入低于联邦贫困水平400％ 的任何个人都可获得补贴，即，个人收入最高45,960美元，四口之家收入在94,200美元以下。
　　
注册网站上的计算数据可以显示，哪些人可以获得补贴，以及可以获得多少补贴。该网站上尚未有特区居民的计算数据，但预计将在几周后启动和运行。在此期间，“凯泽家庭基金会”（ Kaiser Family Foundation）在KFF.org上有补贴计算，可以为申请的补贴提供保费成本估计。
　　
从雇主获得的保险成本高于其收入9.5 ％、或支付少于60%的所涵盖医疗费用的个人，也可获得补贴。

怎样选择？

最终，由个人做出具体的保健选择。
　　
“凯撒健康新闻”的资深记者凯莉说：“您确实需要考量您的收入、您能负担得起的健康保险、以及您需要什么。 ”
　　
她说，个人不仅应考虑他们愿意为保费支付什么，而且还要考虑他们可支付多少共同支付额（co-pays）和免赔额（deductibles）。
　　
凯利还提醒，并不是所有的医生和医院接受各类保险。任何人如果想保持其医疗保健，应该在选择医保政策之前核实。

关于罚款？

自2014年始，没有投保的个人将面临95美元或等同于其收入1％的罚款，后者的数额更高。
　　
至2016年，罚款会增加。个人将接受695美元或等同于其收入2.5％ 的罚款。
　　
健保交易市场的批评者表示，最初的处罚太低，许多受罚对象可能会选择支付罚款，因为它比保险成本更低。

有哪些其它变化？

医疗保险交换计划的保险公司会考虑申请人的年龄。存在更多健康问题的老年参保人需支付更多。但是，保险公司不可问询参保人之前的情况，也不能用参保个人的病史否认或增加保险成本。在这些医保政策方面，将把重点放在医疗服务和药品的预防保健和年度现款支付费用上。
　　
居住在美国的非法居民没有医保资格，但他们在美国出生的子女可以享受“仅限于孩子（child-only）”的政策。
　　
那些在工作中获得个人保险的父母，以及在抚养孙辈的在老年医保之列的老年人，也可选择“仅限于孩子”医保政策。

现在就决定吗？
　
您不需要现在就做决定。公开运行将在2013年10月1日至2014年3月31日期间。在随后几年，报名期仅限3个月。
　　
12月15日是个人参保的截止日期。次年1月1日开始正式运行。
　　
专家建议，这是一项电脑操作的巨大工程，需要收集信息和等待所有故障得以清除的繁冗过程。
　　
凯利告诉大家，这个最近的大型保健行动–医疗处方药福利（medicare prescription drug benefit）其实在10年前就已推出。
　　
她指出，从一开始，就有各种问题出现，但随着时间的推移，一切都会解决。她预计，在健保交易市场的推出过程中会有一些技术问题。但她补充说：“政府通常会知道去处理这些事情。 ”